A infecção bacteriana mais comum no ser humano é a infecção do trato urinário (ITU), correspondendo a 1,2% de consultas médicas das mulheres e 0,6% das consultas médicas masculinas. Cinquenta por cento das mulheres terão ITU durante a vida.

Quais os principais fatores de risco ?

• Início da atividade sexual na mulher
• Uso de espermicidades (pouco usados atualmente)
• Mudança de parceiro sexual
• Mãe com história de ITU
• História de ITU na infância

A ITU é considerada  como NÃO COMPLICADA  quando ocorre de forma aguda, esporádica ou recorrente, podendo ocorrer na bexiga ou nos rins. Na maioria das vezes ocorre em mulheres durante a vida menstrual.

É considerada COMPLICADA nos seguintes casos: quando ocorre em homens, idosos, pacientes com imunossupressão (HIV, quimioterapia, transplantados), pacientes que fizeram uso recente de antibióticos, paciente que passaram por cirurgias urológicas, sintomas com mais de 7 dias, gravidez, diabéticos, crianças, uso de sonda cronicamente e infecções em paciente hospitalizados.

Como a bactéria chega até o trato urinário? Pela rota chamada ASCENDENTE , ou seja pela uretra, ou por rota HEMATOGÊNICA, quando a bactéria entra no organismo por outra porta de entrada e vai até o sistema urinário pela corrente sanguínea, geralmente em pacientes em unidades de terapia intensiva, pacientes que usam sondas e pacientes em  septicemia.

A conhecida CISTITE, que é a infecção da bexiga, pode ser classificada em esporádica ou recorrente.  Para ser considerada RECORRENTE deve ocorrer mais de 2 episódios em 6 meses, ou mais de 3 episódios em 1 ano.  O diagnóstico clínico é baseado em sintomas do trato urinário inferior, como micção dolorosa,  aumento da frequência miccional  e urgência em urinar. Para este diagnóstico a paciente não deve ter corrimento vaginal. Exame de urina e cultura bacteriana é recomendado em pacientes com sintomas atípicos ou quando falha a um primeiro tratamento.

O tratamento pode ser com antibióticos em dose única, tratamentos de 3, 5 ou 7 dias dependendo do caso.

Já nas itus RECORRENTES  o exame de urina e a cultura bacteriana sempre está indicada, em casos atípicos o urologista pede também exames de imagem e CISTOSCOPIA, que é uma endoscopia da uretra e bexiga. Nestes casos também são indicadas no tratamento medidas COMPORTAMENTAIS e de higiene pessoal, como aumentar a ingesta de líquidos, urinar mais frequentemente e evitar o uso de roupas íntimas oclusivas. Em mulheres após a menopausa recomendamos também o uso de hormônio vaginal na forma de cremes ou óvulos. Também existe na literatura a sugestão de que pró-bióticos, podem ajudar.

E quando temos que usar ANTIBIÓTICO  chamado PROFILÁTICO (preventivo)? A profilaxia antimicrobiana está indicada quando as medidas anteriores falharem. Tanto a profilaxia contínua com antibióticos em baixa dose quanto a profilaxia após o coito reduzem o risco de ITU recorrente e devem ser oferecidas ao paciente, em tratamentos de 3 a 6 meses.