Na história da humanidade, o crescimento benigno da próstata, processo natural do envelhecimento masculino, é comum nos homens na medida que envelhecem. O termo médico para isto é Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP).

Sabemos que essa patologia pode causar sintomas que incluem:

1. Frequência urinária aumentada, especialmente à noite (noctúria).
2. Urgência para urinar, com dificuldade para segurar a urina.
3. Jato urinário fraco ou interrompido.
4. Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após urinar.
5. Dificuldade para iniciar a micção.

No momento em que um homem começa a sofrer com esse aumento da próstata, que dificulta a micção, é necessário tratamento com medicações que relaxam a próstata, além de outras que retardam o crescimento e, em alguns casos, até conseguem diminuir o volume prostático.

Em casos em que os sintomas são mais intensos ou quando já existem complicações mais sérias desse crescimento, está indicada a cirurgia, na qual é feita uma abertura do canal da urina que passa dentro da próstata — chamado uretra prostática —, que nestes casos está “apertada” pela glândula aumentada.

Então, o urologista realiza uma cirurgia desobstrutiva, ou seja, abre esse canal que está comprimido. Existem diversos métodos, entre eles:

1. Cirurgia aberta convencional
2. Cirurgia robótica
3. Ressecção endoscópica da próstata
4. Vaporização da próstata
5. Enucleação prostática a laser (HoLEP)
6. Rezum (vapor de água aplicado no tecido prostático)

Pretendo explicar cada método nos próximos dias, mas hoje explico o que é a enucleação prostática a laser, por se tratar de um método moderno, com recuperação mais rápida e excelentes resultados na melhora dos sintomas dos pacientes.

A enucleação prostática a laser é um procedimento cirúrgico avançado. Existem técnicas como o HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) e o ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate), que utilizam lasers específicos para remover o tecido prostático obstrutivo de forma precisa e minimamente invasiva.

Esses procedimentos oferecem várias vantagens, como menor risco de sangramento, recuperação mais rápida e resultados duradouros. Além disso, permitem a análise histopatológica do tecido removido, o que pode ser útil para descartar outras condições, como o câncer.

Ilustração abaixo para melhor entendimento de como é feito o HoLEP:

Nela, vemos que uma fibra de laser é usada, e o urologista dispara o laser para descolar o tecido prostático da cápsula — como se fosse “tirar todo o miolo de uma laranja e deixar apenas a casca”. Após isso, o núcleo da próstata é levado para dentro da bexiga e, com um aparelho moderno chamado morcelador, realiza-se a trituração do tecido prostático, que é então aspirado para fora do corpo.

A enucleação é realizada com um laser de alta potência, que corta e vaporiza o tecido prostático. Como resultado, o HoLEP é capaz de tratar próstatas maiores que 100 gramas, com menor sangramento e menor taxa de recidiva dos sintomas. Além disso, o procedimento pode ser realizado sem cortes.

As vantagens deste procedimento são inúmeras: baixo sangramento no intra e pós-operatório, recuperação precoce, retirada rápida da sonda e alto padrão de recuperação do fluxo urinário.

Nos próximos dias, falarei sobre outros métodos avançados de tratar cirurgicamente a hiperplasia benigna da próstata.